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自願醫保 VHIS
醫療保險

【植物人拒賠爭議】邊啲公司保險有呢條不保條款?

2022-10-11 3分鐘閱讀
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早前電視節目《東張西望》報道了一宗醫療保險拒賠事件,當中保險公司指受保人為「植物人」狀態,屬於保單不保事項,因此拒賠了大額醫療索償。事件引起網民熱議,不少人擔心「植物人」是否常見的不保事項。就此,10Life翻查了市面上的醫療保險產品,暫時發現了幾款產品設有與「植物人」相關的不保條款。

表1:比較不同醫保產品的「植物人」相關不保條款

產品

「植物人」相關不保條款

友邦 | AIA  
至尊醫療5

沒有相關條款。

安盛 | AXA  
寰宇特選 II - 特級

沒有相關條款。

安達人壽 | Chubb  
安達無憂醫療保障系列

受保人持續處於維持覺醒但沒有意識特徵下的植物人狀態超過連續28日並於醫院接受超過連續90日的治療。

信諾 | Cigna  
信諾尊尚醫療保

人工生命維持包括機械通氣,倘此種治療不會或預計不會導致「受保人」康復或恢復「受保人」以前的健康狀況。

富衛 | FWD  
衛一醫療總匯

若被保人處於覺醒但並無意識的持續性植物人狀態超過4星期並於醫院接受超過連續90日的治療。

富通 | FTLife  
「御醫保」特級醫療保障計劃

受保人持續處於維持覺醒但沒有意識特徵下的植物人狀態超過連續28天並於醫院接受超過連續90天的治療。

宏利 | Manulife  
晉領醫療保障

若受保人維持覺醒而沒有意識的持續性植物人狀態超過4星期並於醫院接受超過連續90日的治療。

保誠保險 | Prudential  
「摯為您」優悅醫療保險

若受保人維持植物人狀態並於醫院接受超過連續90日的治療。

自願醫保計劃(VHIS)

沒有相關條款。

註:上述名單將會持續更新(如有)。

如表1所見,安達人壽、富衛、富通、宏利與保誠的「植物人」不保條款,均是指當受保人維持指定的植物人狀態,並於醫院接受超過連續90日治療。換言之,保險公司只會賠償首90日的相關費用,其後的費用則閣下自理。至於信諾,它設有一條與植物人相關的不保事項,拒保不能康復的「人工生命維持」狀態。

另一方面,友邦和安盛的高端醫保則沒有相關條款,而市場上所有自願醫保,其認可產品保單範本亦無與植物人有關的不保條款。

從上文可見,不同保險公司的高端醫療保險條款都存在差異,讀者應細心比較,如果疑問,歡迎WhatsApp與我們的保險顧問查詢,免費獲取專業意見。

延伸閱讀:  
【保險診症室】微意識狀態被當植物人 保險公司諗縮數?  
【CEO觀點】「全數賠償」醫療保險的謬誤  
 

註:本文最後更新日期2022年10月10日。

10Life 編輯團隊

團隊成員由一群資料搜集員組成,主力保險相關資訊研究。

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