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醫療保險﹕住院保險的保障及賠償上限的至強比較!

醫療保險

受保人可以透過醫療保險,以實報實銷形式索償住院醫療開支。醫保產品設有多個保障項目,部分產品採取「細項設限」(每個項目均設有賠償上限),亦有部分產品採取「全數保障」的結構。不少「全數保障」的產品提供受保地區及墊底費選項,減輕投保人保費壓力。醫保產品每年續保,保費因應受保人的年齡而定。當比較產品時,10Life精算師考慮多個常見傷病個案的預計保障率,以及抗醫療通脹能力。有關個案的醫療開支亦會因應所選取的香港私家醫院病房級別調節。
我們將醫療保險分為3類:
  • 自願醫保計劃(Voluntary Health Insurance Scheme,簡稱 VHIS):VHIS認可產品分為「標準計劃」及「靈活計劃」兩種,投保人享扣稅優惠。標準計劃產品的條款及保障由政府劃一釐定,並設有最低要求;而「靈活計劃」是在標準計劃的基本保障上,再進一步將保障升級,例如提升細項的賠償上限,或加入額外醫療保障等。
  • 醫療保險:涵蓋各類病房計劃,以及不同受保地區,如亞洲、全球(美國除外)。
  • 環球醫療保險:提供全球醫療保障,使您可以自由選擇於世界各地接受治療。大部份產品均採取「全數保障」結構,並以年度賠償額為上限,賠償大部份的醫療項目。
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信諾 | Cigna
信諾尊尚醫療保
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私家房$0 自付費全球全數保障
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醫療保障評分
醫療保障評分是根據多個常見、涉及不同程度、及醫療服務的傷病個案,醫療保險計劃之預計平均的賠償率來計算。評分方法
平均保障
10Life根據產品對12個常見傷病個案的預計保障率,以其加權平均值計算出預計平均保障,10Life根據個傷病個案的醫療開支作為加權系數,詳情可瀏覽評分方法
抗醫療通脹特性
指產品擁有以下3項抗醫療通脹特性
  1. 全額保障
  2. 高額每保單年度賠償上限
  3. 沒有終身賠償上限或保證保障不減少(適用於所有自願醫保計劃)
詳情可瀏覽評分方法
額外保障數目
10Life根據產品對8個額外保障,詳情可瀏覽評分方法
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35-44歲男性平均年保費
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信諾國泰優越醫療保
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抗醫療通脹特性
指產品擁有以下3項抗醫療通脹特性
  1. 全額保障
  2. 高額每保單年度賠償上限
  3. 沒有終身賠償上限或保證保障不減少(適用於所有自願醫保計劃)
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保柏環球 | Bupa Global
國際醫療與住院計劃 (香港) + 自選計劃 1 非住院保障
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國際醫療與住院計劃 — 香港
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指產品擁有以下3項抗醫療通脹特性
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環球住院醫療計劃
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「御醫保」特級醫療保障計劃
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保誠保險 | Prudential
「摯為您」優悅醫療保險
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晉領醫療保障
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國際醫療與住院計劃 (香港) + 自選計劃 1 非住院保障
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醫療保障評分是根據多個常見、涉及不同程度、及醫療服務的傷病個案,醫療保險計劃之預計平均的賠償率來計算。評分方法
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延伸閲讀

醫療保險 常見問題

醫療保險與危疾保險有什麼分別?

雖然醫療保險與危疾保險都為您的健康提供保障,但它們的性質顯然不同。

醫療保險又稱住院保險,主要為應付受保人進院後的醫療開支,部分產品亦保障指定的門診手術。醫療保險的索償是以實報實銷形式進行,但有關醫療開支需符合「醫療所需」的原則。

而危疾保險方面,只要受保人患上指定疾病,並符合保單對該疾病的定義,就可以一筆過形式得到賠償,一般而言,保險公司不會限制賠償金額的用途。

傳統醫療保險怎樣運作?什麼是「全數賠償」?

傳統醫保產品以各類細項來劃分賠償上限,例如病房費、手術費、雜費等等。當某細項的醫療開支高於上限時,便透過額外醫療保障﹙SMM,如有,及於計算共同保險後﹚來索償餘額。若仍有超額,受保人便需要自付醫療開支。

而「全數賠償」的醫療保險產品,一般不會為各個細項設賠償上限,只要醫療開支不超越每保單年度、每傷病、或終身的賠償上限,便可索償。但有關醫療開支需符合「醫療所需」和「合理及慣常」的原則。

什麼是墊底費?
墊底費是指,受保人需預先承擔的醫療開支,往後的醫療醫支,才可向保險公司索償。如墊底費是1萬元,而合資格的醫療開支是5萬元,保險公司只會賠償4萬元。

備註﹕

  1. 所顯示保費資料尚未包括保險業監管局收取的保費徵費。
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