自闭症早期征兆是什么？如何评估小朋友是否有自闭症？

不少家长在孩子成长过程中，会发现他们在说话、表达或与人互动方面显得“慢热”或“特别”。这些表现究竟是性格差异，还是自闭症谱系障碍（ASD）的早期征兆？根据世卫组织统计，每100名儿童中约有1人患有自闭症，男童确诊率远高于女童。

及早识别与介入，有助提升孩子的沟通与社交能力。本文将介绍自闭症的类型、特征、原因、测试与治疗方式，助家长们为孩子的成长把关。

自闭症谱系障碍（英文：Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发育障碍，会影响儿童的社交互动、沟通方式及行为模式，常见特征包括兴趣狭隘和重复性行为。由于每位患者的症状和严重程度各不相同，因此被称为“谱系”障碍。一般可分为以下四类：

广泛性自闭症

通常在3岁前出现明显症状，包括语言迟缓、缺乏眼神接触和对他人缺乏兴趣等，可细分为：

• 高功能型：智商较高，主要在人际互动上有困难
• 低功能型：智力发展受限，日常沟通及生活技能上有障碍

亚斯伯格综合症

语言发展正常甚至优异，但在社交理解和情绪表达方面存在困难，常对特定兴趣高度专注，较少关注他人的反应或情绪。

未分类广泛性发育障碍（非典型自闭症）

症状未完全符合广泛性自闭症，但在社交、语言或行为上仍有明显困难

儿童崩解症

较为罕见的自闭症类型，儿童在早期发展阶段表现正常，但通常在3至4岁时开始出现明显的退化现象，例如语言能力倒退、失去已掌握的社交或生活技能等。

自闭症谱系儿童的表现因人而异，但常见特征包括：

• 社交互动困难：缺乏眼神接触，不会回应名字，不主动与人玩耍
• 沟通障碍：语言发育迟缓，重复语言，难以表达需求
• 行为刻板重复：爱排列物品、重复动作、坚持日常习惯不变
• 对感官刺激反应异常：怕吵、怕触摸，或对光线特别敏感
• 兴趣范围狭窄：过度关注特定事物，如车轮、数字、日历
• 难以理解抽象语言或社交规则：例如不理解比喻、反讽或双关语

自闭症的确切原因尚未完全明确，目前普遍认为是由遗传与环境因素共同影响：

• 遗传：若家族中有成员患自闭症，其他孩子的风险也会升高
• 基因突变：例如脆性X综合症、结节性硬化等与ASD存在关联
• 环境：出生前后的环境影响，如孕期感染、产时缺氧等，也可能增加风险

根据世界卫生组织的统计与多项研究结果，疫苗接种与自闭症之间并无直接关联。

部分孩子在出生后6个月内便可能开始表现出自闭症的早期迹象，而12至24个月则是观察与识别的关键期：

6个月内

• 很少微笑或缺乏愉快的表情
• 几乎没有眼神接触
• 动作发育缓慢（如翻身、伸手）
• 对陌生人无明显反应

9个月左右

• 很少发出“咿呀”声等早期语言尝试
• 缺乏互动回应（如对微笑、声音没有回应）
• 不会追随他人手指指向的方向（缺乏联合注意力）
• 听到名字不回应

12个月左右

• 不发出咿呀声或几乎没有
• 很少使用手势（如指点、展示、挥手）
• 缺乏假装游戏或模仿行为

16至24个月

• 几乎没有词汇或未能组合成有意义的两字短语
• 语言重复或使用刻板句式（如模仿电视对白）
• 对日常变化过度敏感，情绪反应强烈
• 出现重复性动作，如拍手、摇晃身体、摆弄物件
• 对特定物品或活动表现出异常兴趣

其他常见表现

• 社交障碍：不主动分享兴趣、忽略他人社交暗示
• 沟通困难：包括语言和非语言（如眼神、表情、姿势）交流障碍
• 情绪调节困难：易激动、难以自我平复
• 发展倒退：原本掌握的语言或社交技能突然退步，通常发生在1至2岁之间

若家长观察到孩子出现多项上述行为，应尽早咨询儿科医生，接受专业评估。美国儿科学会建议，所有儿童应在18个月和24个月时接受自闭症筛查或自闭测试，并在9个月、18个月和30个月的常规健康检查中关注其发育与行为表现。越早介入，越能有效改善孩子的语言发展、社交能力及生活适应力。

专业诊断方式

自闭症并非身体疾病，无法通过扫描或验血确诊。评估通常由儿科医生、临床心理学家或儿童精神科医生进行，通过行为观察、标准化问卷及与家长、教师的沟通，综合判断孩子是否符合自闭症谱系障碍的诊断标准。

自行为子女进测试

• 幼儿自闭症量化检查表 (Q-CHAT) （适用于18-24个月幼儿）

Q-CHAT（全称 Quantitative Checklist for Autism in Toddlers）是一种面向18至30个月幼儿的自闭症风险筛查问卷，主要由家长填写。问卷共25题，涵盖社交互动、沟通、重复行为及感官反应等多个领域，通过5分量表评估孩子的行为频率，总分越高表示自闭症风险越高。Q-CHAT并非诊断工具，而是早期识别可能风险的测试，适合在常规健康检查中使用，填写时间约5–10分钟。点击前往 Q-CHAT 测试页面

• ⾃闭症光谱量表 (AQ-10) （适用于4-11岁儿童）

AQ-10 是一份专为4至11岁儿童设计的简短自闭症筛查问卷，由家长根据孩子日常表现填写。问卷共10题，内容涵盖社交互动、语言理解、兴趣范围及行为模式，适用于学校、社区或家庭自测场景。AQ-10操作简便、耗时短，是快速初步评估自闭症特征的实用测试工具。点击前往 AQ-10 测试页面

虽然自闭症无法根治，但早期干预能大幅提升孩子的沟通、社交与适应能力。以下是几种常见且有效的治疗方式：

行为治疗（ABA 应用行为分析）

目前最有证据支持的干预方式之一，透过正向强化改善行为，提升专注力、语言与社交技巧。

语言治疗

帮助孩子理解和使用语言，包括词汇、语调、手势等，增强沟通表达能力。

社交技能训练

通过角色扮演、游戏等方式，训练孩子在真实生活中与人互动、轮流、分享与建立关系。

感统训练

改善孩子对声音、触觉、动作等感官刺激的处理能力，提升专注力与日常适应力。

药物治疗

虽不针对核心症状，但可协助控制焦虑、注意力不足、易怒、自伤行为等共病症状，需由专业医生评估使用。

每位孩子的情况不同，应由专业医生制定个别化的干预计划，家长积极配合将有助孩子更稳步成长。

香港大部分商业医疗保险对自闭症的保障有限制，特别是长期康复和干预治疗，多数需家长自费。部分保险公司存在拒保、加费或设限，投保门槛较高。

少数高端医疗计划（如保诚“自由行”）及自愿医保计划（如周大福人寿「逸康保」）为确诊为严重自闭症的儿童提供部分门诊保障，涵盖精神科、语言治疗等项目，但通常设有等待期及年龄限制。建议家长投保前仔细了解条款，并考虑组合不同保险产品，以更全面覆盖所需。

如需协助选择合适计划，欢迎咨询 10Life 持牌保险顾问，获取中立、专业建议。

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参考资料：

1. Mayo Clinic. 自闭症谱系障碍
2. 世卫组织.自闭症
3. 中国自闭症评估干预平台. 什么是自闭症谱系障碍？自闭症症状表现有哪些？
4. 知芯心理治疗所. 自闭症儿童特征有哪些？了解自闭症症状、类型与改善方式！
5. 陪我讲. 自闭症谱系障碍