【ADHD】點分小朋友百厭定係有過度活躍症？ 一文睇清ADHD特徵、成因、評估與治療

小朋友有時頑皮不受管教，周身郁無時停，在成長階段中甚為常見。有些家長以為小朋友年紀小、「曳」或「百厭」也不以為意。但隨著孩子成長，他依然是過度活躍、容易衝動，家長就開始著急，為何孩子那樣與眾不同！其實，如果孩子時常衝動、活躍、難集中精神、粗分大意、丟三忘四等，可能患上過度活躍症（簡稱ADHD）。究竟家長怎樣區分子女是百厭，還是ADHD？到底甚麼是ADHD？背後有甚麼成因？會怎樣影響孩子成長？家長又可以怎樣幫助患有ADHD的孩子呢？

ADHD全名是專注力失調及過度活躍症 (Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder)是常見的兒童神經發展障礙，兒童發病率約5%至9%，較常見於男童。根據現時的醫學研究，ADHD是一種由腦部神經出現異常所導致的遺傳性疾病，主要有兩大成因：

腦部因素：
1） 腦部前額葉負責抑制個人做出脫軌行為的衝動。而患者的腦部前額葉體積較常人小，控制行為作用大幅下降，因而容易出現違反社會規範行為。
2）患者腦部的化學傳遞物質「多巴胺」分泌異常，導致腦部無法有效地傳遞行為指令。即使是輕微的外在刺激，患者也會被干擾分心。

遺傳因素：
假如家族成員曾患ADHD，後代患病機率約10%至20%。另有研究發現，若母親在懷孕期間有抽煙飲酒習慣，亦會提高子女患病機率。
 

根據美國精神醫學學會的診斷標準，ADHD主要特徵包括難以專注、過度活躍與容易衝動。基於這些症狀特徵，ADHD再被分成三大類別：1. 專注力失調型；2. 過度活躍及衝動型；3. 混合類別（包含以上兩種類別）。

普遍孩童或多或少都會有以上這些症狀，咁究竟要中幾多項症狀，才會被確診為ADHD呢？

ADHD屬於精神科類疾病，並非屬於神經外科，因此無法透過腦部結構的醫療影像來診斷。目前主要診斷方法結合精神科專家的會面評估，以及照顧者對於子女行為觀察的評定問卷。

ADHD最常見的診斷標準來自精神疾病診斷和統計手冊第五版（DSM-5），例如﹕

• 子女在12歲或之前持續6個月都出現6種或以上的過度活躍症狀（請參閱上表）。
• 這些症狀出現在多於一個場景和環境，而孩童並非因為某特定的人事物觸發這些行為症狀。

若家長懷疑子女患有ADHD，應盡快尋求精神科專家協助，需要時盡早介入。

ADHD有別於其他生理性疾病，不會造成兒童外在身體機能狀況的損害。然而，家長亦不應忽略和低估ADHD的嚴重程度，長遠來看，患有ADHD的兒童會在學業、人際關係與個人成長等方面，都受到不同程度的負面影響：

• 學業
  ADHD兒童由於缺乏足夠的專注力，難以完整地遵從師長的指示與教導，或無法完成相應的作業。他們也會受到多動行為模式影響，無法安靜高效地接受老師傳授知識，長遠學習效率與成果可能會大打折扣。
• 人際關係
  ADHD會導致患者的性情比較衝動、缺乏耐性，日常社交生活、待人接物會易與他人發生衝突。因此，患病兒童容易有社交障礙，難以維持良好的人際關係。
• 個人成長
  ADHD兒童在學業與人際關係方面所受到的挫折與打擊，可能導致他們在自我認同、自尊與自信心都有嚴重挫敗感。況且，這些兒童常被標籤、誤解成「頑皮」與「懶惰」等，這些負面形象可能會損害他們的自我認知。

話雖如此，家長也不需要過分擔憂和氣餒。現時醫學界已發現了有效的治療方法。上述負面情況多數是基於ADHD的病情長期得不到干預和控制。換言之，ADHD患者愈早治療，便有愈高的機率重獲正常的社交與學習能力。

現時的醫學研究表明，藥物控制及行為修正雙管齊下，能有效治療ADHD。

藥物治療原理是透過刺激中樞神經，改善腦部的神經傳導物質「多巴胺」，提升腦部專注力和個人行為的控制能力。據研究顯示，逾七成患者服藥後，專注力與多動行為的控制都有顯著進步。值得留意的是，藥物治療的方法不適用於6歲以下的兒童，因此針對此年齡層的治療主要靠行為修正。

行為修正目的是通過引導和鼓勵來減少兒童「脫軌」行為，以及提升孩子的自信心。家長可以就小朋友日常作息制定時間表，例如每天早上需要閱讀15分鐘，每當子女完成任務就給予獎勵以作肯定，這既可培養子女遵從指令的習慣，也增強他們的自信心。

最後，當家長懷疑子女患有ADHD，應盡早尋求專業人士協助，及早治療有助改善子女情況。

註：
1.資料來源：ADHD協會、專注力促進會、協康會、思健醫務中心、專科醫生、傳媒報道、保險公司
2. 本文最後更新日期：2023年7月16日。