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近日，AIA致函醫生解釋「醫療所需」的定義，引起廣泛關注。所以，10Life查閱過香港主要8間保險公司的醫療保險條款，發現所有醫療保險都有類似的「醫療所需」條款，包括需符合一般的醫療慣例，及合乎病情的診斷及治療，由於它們的意思相當廣泛，給予保險公司空間去詮釋哪些醫療服務及程序受保或不受保 ; 但不同的保險公司亦分別羅列出它們的非「醫療所需」的情況﹙詳見附表﹚。
了解條款固然重要，但關鍵是，保險公司怎樣執行「醫療所需」的條款，有保險公司﹙如AIA﹚嘗試向醫生發出賠償範圍指引，但其實保險公司本身亦可以用非「醫療所需」作拒賠理由，即使受保人的索償額沒有超出保單上的保額。
作為顧客，當然希望得到公平的賠償，那麼，索償又有什麼需要注意，避免拒賠而大失預算呢?
10Life提提大家，如果病情並非緊急，可以先向醫生諮詢其醫療服務的收費預算，再與您的保險顧問商量醫療保險計劃的保障範圍。 對於一些常見的手術，如內窺鏡檢查，大家亦可留意近期私家醫院公布的價目表，當作多一個參考點。
如果閣下對自己的醫療計劃或理賠有任何疑問，或想獲得多一個意見，大家可以透過10Life app內的「匿名問問題」功能，同時得到多名保險顧問的專業意見!
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