【前列腺癌】了解前列腺癌的症狀、成因、治療及預防方法

根據香港癌症網上資源中心數據顯示，前列腺癌是香港男性常見癌症的第三位，絕對不容忽視。前列腺癌症狀是甚麼？有沒有先兆？有何治療方法？男士們甚麼時候需要進行前列腺特異抗原指數 （PSA）檢查？費用又是多少？篩查過程中又有哪些風險和注意事項呢？今次，10Life 為大家講解前列腺癌的資訊，助大家守護健康。

前列腺是男性生殖系統的重要腺體，位於膀胱頸與尿道之間，形如核桃大小，負責分泌白色液體，為精子提供營養並幫助運輸。當精子和前列腺分泌的液體混合在一起時，就會形成精液。隨著年齡的增長，男性前列腺有機會出現前列腺增生，導致前列腺肥大。雖然前列腺增生絕大多數屬於良性，但當細胞異常生長，便會成為惡性腫瘤，即是前列腺癌。

根據香港癌症網上資源中心數據顯示，在2022年，香港前列腺癌新增個案數為2,758宗，佔男性癌症新症總數的16.0%。發病年齡中位數為71歲，按粗發病率計算，每十萬男性中即有82宗新增個案。對本港男性而言，前列腺癌是致命癌症的第四大殺手，在2022年，便有519名男性因前列腺癌而死亡，佔男性癌症死亡總數的6.2%。而且，前列腺癌的新發病例數量近年來增長較快，從2012年至2022年間，累積增幅達69%，不容忽視。

前列腺癌的成因至今尚未完全明確，但研究人員發現了以下因素可增加患病風險：

• 年齡達50歲以上
• 有前列腺癌家族史的男性
• 長期食用高熱量和高脂肪食物
• 吸煙、缺乏運動和肥胖等
   

前列腺癌的早期症狀並不明顯，隨著病情進展，有可能出現以下症狀：

• 排尿困難、緩慢或不暢順
• 尿頻，特別晚上時排尿次數增加
• 排尿時感到刺痛
• 小便中帶有血
• 腳腫

如果癌症已擴散至骨骼，可能會引發腰部、大腿根部或臀部疼痛，這通常是末期症狀。

前列腺癌篩查主要包括肛門指檢（DRE）和前列腺特異抗原（PSA）血檢驗兩種測試。

• 肛門指檢（DRE）：醫生會戴上手套，將手指輕輕伸入直腸，以檢查前列腺是否有異常硬塊或腫脹。
• PSA 血檢驗：透過抽取血液樣本測量前列腺特異抗原（PSA） 的水平。PSA 由前列腺分泌並釋放到血液中，但其數值升高不一定代表前列腺癌，亦可能與前列腺肥大、發炎或泌尿道感染有關。以下將為大家介紹前列腺特異抗原（PSA）血液檢查。

前列腺癌篩查：前列腺特異抗原（PSA）血液檢查

前列腺特異抗原（PSA）血液檢查可有助於及早發現癌症。PSA血液檢查，全名為前列腺特異性抗原（英文Prostate-Specific Antigen）。PSA是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，而PSA血液檢查則是用於測量血液中PSA水平的檢查。檢測結果通常以納克每毫升（ng/mL）為單位。

正常 PSA 值是多少？

PSA指數會因不同年齡及種族有所不同，以下是亞洲男士於不同年齡的PSA 正常值參考範圍：

PSA指數升高代表一定有前列腺癌？

前列腺癌細胞會產生比正常前列腺細胞更多的PSA，導致血液中的 PSA 水平升高。因此，PSA水平升高有可能是前列腺癌的失兆。然而，PSA水平升高並不一定是前列腺癌，前列腺肥大、前列腺炎及泌尿道感染都有機會令PSA水平升高。

PSA檢查有哪些優點？

香港癌症基金會建議，應定期進行  PSA檢查，因為早期發現前列腺癌，根治率達到九成。此外，如果檢查結果正常，也能讓人更加安心。

PSA檢查有哪些弊處？

PSA水平升高可能是前列腺癌的跡象，但也可能由其他因素引起，如前列腺肥大或前列腺炎。對檢查人士來說，若PSA檢查結果為陽性，即使最終未被診斷出癌症，中間的過程也會焦慮，造成心理負擔。香港癌症基金會提醒 亦曾提醒，不能單憑PSA 檢查作為確診前列腺癌的指標。

誰應該進行 PSA 檢查嗎？

如果年齡達50歲以上、有前列腺癌家族史的男性，或者出現前列腺癌的症狀，如排尿困難、尿頻、排尿時感到刺痛、小便中帶有血等，便應進行PSA 檢查。
 

市場上有哪些PSA檢查計劃？費用是多少？

由於前列腺癌早期症狀並不明顯，而根據數據顯示，前列腺癌患者的整體五年相對存活率為84%。其中，第一至三期患者的五年相對存活率仍然很高，超過97%，但到了第四期，存活率則降至45%，因此定期篩查有助早期發現及作出合適的治療。而前列腺特異抗原（PSA）血液檢查可有助於及早發現癌症。

前列腺癌的治療方法取決於癌症的期數、腫瘤大小、癌細胞擴散程度，以及患者的年齡和健康狀況。以下是常見的治療方法：

•  積極監察：適用於生長緩慢的早期前列腺癌，透過定期 PSA 測試、肛門指檢（DRE）及前列腺活檢監測腫瘤變化，當有惡化跡象時才開始治療。
•  切除手術：
  o 前列腺全切除術（Radical Prostatectomy）：透過開放式或微創方式（如機械臂輔助手術）切除前列腺，適用於局限性前列腺癌。
  o 睪丸切除術（Orchidectomy）：透過手術切除睪丸，以降低男性荷爾蒙（睪酮）水平，減緩癌細胞生長，適用於晚期或擴散性前列腺癌。
• 荷爾蒙治療：透過降低男性荷爾蒙（睪酮）來抑制癌細胞生長，可透過睪丸切除術或荷爾蒙藥物（注射或口服）達成，適用於晚期或擴散性前列腺癌。
• 放射治療：利用高能射線破壞癌細胞，包括體外放射治療（EBRT）和近距離放射治療（Brachytherapy），適用於局限性前列腺癌或術後防止復發。
• 化療：適用於癌細胞已擴散，當荷爾蒙治療無效時，透過化學藥物攻擊癌細胞，但可能有較強副作用。
   

定期覆診

定期覆診有助於監測病情，治療後每 3 至 6 個月應進行 PSA 測試，確保癌症未復發。如 PSA 水平異常，可能需進一步檢查，如 MRI 或 CT 掃描。

維持均衡飲食

多攝取蔬果、全穀類、健康蛋白質（如魚類、大豆），減少紅肉、加工肉類及高脂食品，避免酒精與高糖飲品，以降低復發風險。

進行適量運動

建議每星期維持 150 分鐘中等強度運動，例如散步、游泳或瑜伽等。

保持樂觀

與家人、朋友傾訴，保持樂觀心態；學習冥想、深呼吸等放鬆技巧；或加入支援小組，排解不安的情緒。
 

• 戒煙少飲酒
• 建立健康飲食習慣
• 控制體重
• 檢查睪酮水平
• 定期進行前列腺癌篩查

根據香港醫院管理局的數據，公立醫院的前列腺切除手術的平均費用約為72,050至88,300港元，而放射治療費用每次最多要57,170港元，私家醫院的費用更為高昂。因此，提前投保危疾保險及自願醫保，可在面對嚴重疾病時，獲得一筆賠償金，同時減輕醫療開支負擔。

假如是40歲以上或預算有限的男性，可考慮選擇定期危疾保險。定期危疾保險為消費型保險，並沒有任何累積價值，保費相對較低。如果受保人不幸確診患上前列腺癌等重大疾病，保險公司將會根據保單的保章，約定賠償一筆保險金。

而假如是年輕男性，可考慮選擇終身危疾保險。 終身危疾保險的保障期限為終身，大多數容許多次索償，而且如果沒有無索償，更可於退保時取回現金價值。

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資料來源：癌症網上資源中心、醫管局、大學醫院資料、癌症基金會

本文最後更新日期：2025年3月3日