【乙型肝炎篩查】不飲酒也會傷肝？政府乙肝共治計劃資格、檢查及確診後處理

不少人以為肝臟出問題，多數與長期飲酒有關；但在香港，慢性乙型肝炎（乙肝）同樣是肝硬化和肝癌的重要風險因素。更容易被忽略的是，部分慢性乙肝患者可多年沒有明顯病徵，即使平日不煙不酒、身體沒有不適，病毒仍可能在體內持續影響肝臟。

如果家人或性伴侶曾確診慢性乙肝，便不應只因自覺健康而忽略乙型肝炎篩查。政府現已推出「乙型肝炎共同治理計劃」，為合資格的高風險人士提供免費乙肝表面抗原快速測試，以及後續抽血化驗和家庭醫生跟進資助。本文會拆解乙肝篩查資格、檢查流程及費用，並講解確診後如何減低肝硬化和肝癌風險。 

乙肝由乙型肝炎病毒引起，可經母嬰傳播、血液或體液接觸傳染。部分人感染後會發展成慢性乙肝，並可長期沒有明顯病徵。

不過，病毒可持續引起肝臟發炎，令肝細胞反覆受損，長遠可能出現肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險：

慢性乙肝 → 持續肝臟發炎 → 肝纖維化／肝硬化 → 肝癌風險上升

不少人以為只有飲酒才會傷肝，但即使不飲酒，慢性乙肝仍可能影響肝臟。長期或大量飲酒會增加肝臟負擔及肝硬化風險；乙肝患者應避免飲酒，並按醫生建議覆診。政府資料顯示，約 75% 至 80% 的肝細胞癌與慢性乙肝相關。 

合資格人士可到就近的地區康健中心或地區康健站，登記參加「乙型肝炎共同治理計劃」。全港 18 區均設有地區康健中心或地區康健站；參加者須先登記成為康健中心／站會員，並同意加入醫健通，之後向職員表明希望參加乙肝共治計劃。中心會核對資格、進行風險評估，並安排免費乙肝表面抗原快速測試；如快測呈陽性，會協助配對自選家庭醫生作後續抽血化驗及跟進。

計劃主要服務 1988 年或以前出生、且家庭成員或性伴侶患有慢性乙肝的香港居民，而申請人本身未曾確診慢性乙肝及沒有相關病徵。政府以 1988 年作為分界，是因香港自該年起推行初生嬰兒普及乙肝疫苗接種，較早出生而又有家庭或性伴侶感染風險的人士，屬優先篩查對象。

登記前，建議先透過政府「基層醫療指南」、所屬地區康健中心／康健站的官方網站或電話，查詢就近服務點、開放時間及預約安排。即使不符合資助資格，如有乙肝家族史、曾有血液或體液暴露風險，或想了解自己是否曾感染及是否具抗體，仍可向家庭醫生查詢是否適合接受乙肝血液檢查或接種乙肝疫苗。 

未符合政府資助資格，並不代表毋須理會乙肝風險。如有乙肝家族史、曾有血液或體液暴露風險，或單純想了解自己是否曾感染乙肝及是否已有抗體，仍可向家庭醫生查詢是否適合進行乙肝血液檢查。

醫生會按個人情況建議合適的檢測項目，例如乙肝表面抗原、乙肝表面抗體及其他相關血液指標，並評估是否有需要接種乙肝疫苗或作進一步跟進。 

乙肝表面抗原快速測試呈陽性，不等於已確診慢性乙肝。中心會協助配對家庭醫生作進一步抽血化驗；篩查階段只需一次性支付 180 港元共付額，政府會資助最多兩次診症及相關抽血化驗。如首次化驗結果呈陽性，家庭醫生一般會在約 6 個月後安排第二次抽血化驗，以確認是否為慢性乙肝。 

即使不幸確診慢性乙肝不代表一定要即時服藥，亦不代表一定會發展成肝硬化或肝癌。醫生會按病毒量、肝功能、肝臟纖維化程度及家族史等，評估是否需要抗病毒治療；即使暫時未需用藥，亦應按醫生建議定期覆診及檢查。抗病毒藥物可抑制病毒複製，有助減低肝硬化、肝衰竭及肝癌風險。

在乙肝共治計劃下，確診參加者每年最多可獲 4 次資助診症，政府建議每次共付額為 150 港元；如處方計劃藥物名單涵蓋的乙肝抗病毒藥物，參加者毋須支付藥費。慢性乙肝、慢性丙肝或肝硬化人士的肝癌風險較高，應向醫生查詢是否需要定期接受腹部超聲波及甲胎蛋白（AFP）檢測。 

慢性乙肝可增加肝纖維化、肝硬化及肝癌風險；一旦病情需要住院、手術或癌症治療，除醫療開支外，亦可能影響工作和家庭收入。醫療保險一般按保單保障範圍及賠償條款，協助支付合資格的住院、手術及治療費用；危疾保險則可在受保人確診符合保單定義的嚴重疾病，例如肝癌時提供一筆過賠償，讓患者靈活應付治療以外的生活開支。實際保障、賠償限額、等候期及不保事項，均以個別保單條款為準。

事實上，患有乙肝不等於一定不能投保，保險公司會按肝功能、病毒量、是否需要治療、覆診及影像檢查結果，以及有否肝纖維化或肝硬化等因素作個別核保。結果可能包括標準承保、加費、就肝臟或乙肝相關疾病設不保事項，或不獲承保，實際結果以保險公司的核保決定為準。 

即使只是乙肝快測或抽血結果異常、正等候覆檢，投保時亦應如實申報。保險合約以最高誠信為原則；若沒有披露重要健康資料，以致保險公司未能作出合適核保決定，日後可能影響索償，甚至令保單被取消。

如想了解現有醫療保險或危疾保險的保障範圍，或投保時應準備哪些健康資料，可向 10Life 保險顧問查詢，我們會為盡力找到合適的產品。 

乙型肝炎篩查是否人人免費？

不一定。政府「乙型肝炎共同治理計劃」主要服務較高風險人士，一般要求參加者為 1988 年或以前出生的香港居民，並有慢性乙肝家庭成員或性伴侶，同時未曾確診慢性乙肝及沒有相關病徵。合資格人士可接受一次免費乙肝表面抗原快速測試。

乙肝快測呈陽性，是否代表患慢性乙肝？

不一定。乙肝快測是初步篩查工具，結果呈陽性後仍須由家庭醫生安排抽血化驗；如首次化驗結果呈陽性，一般會於約 6 個月後再作抽血化驗，以確認有否慢性乙肝。

沒有家族史，也可以做乙肝檢查嗎？

可以向家庭醫生查詢。即使未必符合政府資助計劃資格，如曾有血液或體液暴露風險、希望了解自己是否曾感染，或想知道自己是否具乙肝抗體，醫生可按個人情況建議合適的血液檢查或疫苗安排。

確診乙肝後，是否一定不能買醫療保險或危疾保險？

不一定。保險公司會按肝功能、病毒量、治療及覆診紀錄、有否肝纖維化或肝硬化等作個別核保。投保時必須如實申報健康資料；未披露重要事實可影響索償，甚至令保單被取消。

乙肝可長期沒有病徵，但病毒仍可能持續影響肝臟。若你在 1988 年或以前出生，並有慢性乙肝家庭成員或性伴侶，可考慮到地區康健中心或地區康健站了解「乙型肝炎共同治理計劃」。及早接受乙型肝炎篩查、確診後定期覆診、按需要接受治療和避免飲酒，同時在健康狀況較簡單時檢視醫療及危疾保障，有助為自己及家人預留更多選擇。