右下腹痛等於盲腸炎？認識盲腸炎的疼痛位置、症狀、成因及治療方法

相信大家都聽過一句話：「食完飯唔好跑，會盲腸炎！」但究竟盲腸炎是什麼？右下腹痛就一定係盲腸炎嗎？其實，盲腸炎是常見但又容易被誤判的急症。本文將深入解析盲腸炎的疼痛位置、常見症狀、成因及治療方法，幫大家分清楚何時要警覺求醫。

盲腸炎（Appendicitis）又稱闌尾炎，是指位於右下腹、連接大腸起始部位的一段細長管道——盲腸（闌尾）發炎。雖然盲腸本身功能不大，但一旦阻塞或感染，就會引起嚴重炎症，若不及時治療，更可能破裂，引發危險併發症。

急性vs慢性盲腸炎

急性盲腸炎是最常見的類型，屬於外科急症，發病速度快，通常在 24 至 48 小時內症狀急劇惡化。初期疼痛多從肚臍周圍開始，隨後轉移至右下腹（即「麥氏點」位置），並逐漸加劇。如不及時治療，可能引致闌尾穿孔、腹膜炎或敗血症，嚴重時甚至危及生命。因此，急性盲腸炎多需緊急手術切除盲腸，以防併發症出現。

而慢性盲腸炎比較罕見，通常是急性盲腸炎未完全康復或長期輕度阻塞所致。症狀往往持續時間長，甚至可間歇性發作數星期至數年。初期症狀通常為輕微或隱隱作痛，疼痛集中於右下腹，有時會伴隨腹脹、噁心、食慾不振或輕微發燒。
由於症狀不明顯，常被誤認為腸胃炎或腸易激綜合症，診斷難度較高，需要透過超聲波或電腦掃描（CT）確認。

患者會感到：

• 肚臍或上腹部出現疼痛，數小時後轉移至右下腹
• 走動、咳嗽或翻身時，疼痛會明顯加劇
• 食慾不振、噁心、嘔吐
• 輕微發燒或體溫持續上升
• 腹脹、放屁減少、便秘或腹瀉

盲腸位於右下腹，所以多數患者的疼痛會集中在這一區。不過，在初期時，疼痛常由肚臍或上腹開始，再逐漸移向右下腹。懷孕期間，由於子宮擴張，闌尾位置會上移，孕婦可能會覺得痛在右上腹或腰側。

如果盲腸炎未能及時治療，有可能引起嚴重感染。以下是兩種常見併發症：

闌尾穿孔

當盲腸持續發炎、腔內壓力上升時，闌尾壁可能破裂，細菌隨即擴散至腹腔，引致腹膜炎。患者會出現劇烈腹痛、腹脹、高燒及噁心等症狀，腹部可能變得僵硬。若不即時手術清除感染，細菌有機會進入血液，導致敗血症或器官衰竭。

腹腔膿腫（膿袋）

若盲腸破裂後，身體會嘗試將感染區域包圍， 形成膿袋。患者可能持續發燒或右下腹疼痛。醫生通常會以導管引流膿液並配合抗生素治療，待感染消退後再進行盲腸切除，以防復發。

盲腸炎在兒童和青少年身上相當常見，特別是 10至20歲的年輕人。由於小朋友未必能清楚表達不適，家長容易誤以為只是腸胃不舒服。 若出現右下腹持續疼痛、發燒、嘔吐或拒食等情況，應盡快帶孩子求醫。醫生會透過觸診或超聲波檢查確認病因。盲腸炎在小朋友身上惡化得較快，及早診斷和治療能有效預防破裂或感染。

以下是常見的盲腸炎原因：

糞便阻塞（糞石）

腸道內乾結的糞便或鈣化物積聚，形成「糞石」，堵塞闌尾管道，使細菌在密閉環境中繁殖，誘發炎症。

淋巴組織腫大

闌尾附近的淋巴組織因感染或發炎而腫脹，壓迫或阻塞管道，導致腔內積液與細菌滋生。

異物或寄生蟲

食物殘渣或蛔蟲等寄生蟲進入闌尾，可能造成阻塞或刺激黏膜，引起局部發炎。

腫瘤或組織增生

雖屬罕見，但腸道腫瘤或異常組織增生也可能堵塞闌尾，引起慢性發炎或感染。

細菌感染

當闌尾被阻塞後，細菌（如大腸桿菌等）會在內部大量繁殖，導致炎症惡化、產生膿瘍，嚴重時更可能穿破闌尾，引起腹膜炎。

臨床腹部觸診

醫生會以手輕壓腹部，觀察疼痛的位置、壓痛及反跳痛情況。若右下腹（麥氏點）出現明顯壓痛或反彈痛，通常是盲腸炎的重要指標。

骨盆檢查

針對女性患者，醫生可能進行骨盆檢查，以排除卵巢囊腫、盆腔炎或輸卵管感染等婦科疾病造成的下腹痛。 

影像學檢查：腹部超聲波、CT、MRI

如果臨床症狀仍不明確，醫生會安排進一步的影像學檢查，例如腹部超聲波、電腦掃描（CT）或磁力共振（MRI）。

抗生素治療

大部分盲腸炎患者仍以手術切除作為主要治療方法，但「抗生素治療」亦成為部分非複雜性病例的替代選擇。如果屬早期或輕微盲腸炎，醫生或會先以抗生素控制感染，並觀察病情是否改善。若症狀惡化或復發，仍需手術切除，以免再次發炎。

盲腸切除手術

盲腸切除手術（又稱闌尾切除術）是治療盲腸炎的主要方法，常見分為兩種：

• 腹腔鏡手術：在腹部開 1 至 3 個細小切口，放入鏡頭及儀器操作。創傷小、感染風險低、恢復快，是現時最常見的做法。患者一般可於3至5天出院。
• 傳統開腹手術：在右下腹開較大的切口，適用於盲腸破裂或感染嚴重的情況。雖然傷口較大、康復時間較長，但能更有效清除感染。

手術會在全身麻醉下進行，過程約需30 分鐘至1小時。術後患者通常需住院觀察3至10天，並按醫生指示逐步恢復飲食及活動。

雖然盲腸炎難以完全預防，但良好的飲食及生活習慣有助降低發炎風險：

• 多吃高纖維食物：攝取足夠的蔬菜、水果和全穀類，有助促進腸道蠕動，減少便秘及糞石形成。
• 細嚼慢嚥：用餐時慢慢咀嚼，避免吞入果核、魚骨等硬物，以防異物卡在腸道內。
• 飯後避免劇烈運動：讓腸胃有足夠時間進行消化，減少對腸道的刺激。
• 保持良好衛生習慣：勤洗手、避免進食不潔食物，減少寄生蟲或細菌感染機會。

盲腸炎往往來得突然，若病情急劇惡化，可能需要緊急入院甚至手術切除。公營醫療系統資源緊，輪候時間難料。面對急性盲腸炎等突發疾病，選擇私家醫院雖能換取更快的治療，但動輒數萬的手術費用，對患者及家人而言是一筆不輕的開支。及早投保合適的醫療保險，能確保受保人在面對突發疾病如盲腸炎時擁有選擇權 —— 快速獲得治療、在舒適的環境中專心休養 ，而無須為費用而徬徨。市面上醫療保險產品繁多，保障條款亦各有不同。若想更清楚了解哪款產品最符合個人需要，或需要協助解讀保單內容，歡迎諮詢10Life持牌保險顧問，獲取專業規劃建議

1.盲腸炎會自己好嗎？


不會。盲腸炎多屬於急性發炎，若不及時治療，可能惡化導致盲腸破裂，引發腹膜炎或敗血症。即使症狀一度緩解，也可能再次復發，因此應盡快求醫。

2.盲腸切除後對身體有影響嗎？


一般沒有明顯影響。盲腸在人體中功能有限，切除後不會影響腸道消化或吸收功能，大部分患者在康復後可完全恢復正常生活。

3. 手術後飲食要注意什麼？


手術後初期應以清淡、易消化食物為主，如白粥、湯麵等，避免油膩、辛辣及高脂食物。隨著傷口癒合和腸胃功能恢復，可逐步恢復正常飲食。

4. 手術後多久可以恢復？


視乎手術方式而定。腹腔鏡手術一般於 1 至 2 星期內可恢復日常活動；開腹手術則可能需3至4星期。期間應避免提重物或劇烈運動，並按醫生指示覆診。

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參考資料:
香港中文大學醫院 如何確診盲腸炎？有什麼治療方法？
Mayo Clinic 闌尾炎
領康醫療 盲腸炎的症狀、治療和診斷方法
醫管局 盲腸切除術

本文最後更新日期：2025年11月17日