【腎衰竭】洗腎費用是多少？了解腎衰竭症狀、成因及治療方法

腎衰竭的早期症狀往往不明顯，容易被人忽略。等到發現時，腎功能可能已經嚴重受損，需要靠洗腎才能維持生命。根據醫管局資料顯示，香港現有超過10,000名末期腎衰竭病者，而腎病更是香港十大致命疾病第7位。到底甚麼是腎臟衰竭？有甚麼症狀？有何治療方法？洗腎費用又是多少？今次將為大家整理腎衰竭成因及洗腎資訊。

腎臟是人體重要的器官，主要負責排泄新陳代謝產生的廢物，並調節體內的水分和電解質平衡。當腎臟受到傷害，無法正常發揮功能時，就可能導致腎衰竭。腎衰竭，又稱為末期腎臟病（End-stage renal disease, ESRD）。腎衰竭會影響身體所有器官的運作，當發展至末期腎衰竭，若沒有透析治療（洗腎）或腎臟移植，便有機會危及生命。

腎衰竭可分為急性及慢性：
急性腎衰竭是指腎臟功能在短時間內突然下降  ，導致毒素、廢物和水份積聚在體內，腎功能可能在數小時至數天內迅速衰退。若能及早治療，一般可以恢復腎功能；但如果沒有妥善處理，則可能會演變成慢性腎衰竭。

慢性腎衰竭是指因某些原因導致腎臟受到嚴重傷害，而功能持續逐漸衰退，身體內的廢物會累積且引發多種身體功能的問題，嚴重的話，更需要透過洗腎來維持生命。慢性腎衰竭是不可逆轉的嚴重疾病。

根據腎臟結構損壞的跡象和腎功能衰退的程度，慢性腎病可分為五期。

第一期：GFR 正常或稍低

• 腎功能基本正常，但尿液或影像學檢查可能出現異常，如出現有血尿和／或蛋白尿問題。
• 腎絲球過濾率（GFR）≧90mL/min/1.73㎡。

第二期：輕度腎功能損傷  

• 輕度慢性腎病，患者可能出現尿頻、夜  尿、血尿等症狀，但腎功能仍維持在正常水平的6成以上  
• 腎絲球過濾率（GFR）60-89mL/min/1.73㎡。

第三期：中度腎功能損傷

• 腎功能為正常人的30至59%
• 腎絲球過濾率（GFR）30-59mL/min/1.73㎡

第四期：重度腎功能損傷

• 腎功能為正常人的15至29%，患者可能出現疲倦、高血壓及易喘等症狀
• 腎絲球過濾率（GFR）15-29mL/min/1.73㎡。

第五期：末期腎衰竭

• 腎功能低於10至15%，需要透過透析治療（洗腎）或腎臟移植來維持生命。
• 腎絲球過濾率（GFR）＜15mL/min/1.73㎡。

慢性腎衰竭的早期症狀並不明顯，以下為常見的慢性腎衰竭症狀：

• 噁心
• 嘔吐
• 食慾不振
• 疲勞和虛弱
• 失眠
• 尿頻或排尿減少
• 小便帶泡沫
• 小便混濁
• 小便時感到赤痛
• 小便排出小沙石
• 肌肉疼痛及痙攣
• 腳和腳踝出現水腫
• 皮膚乾癢
• 腰腹疼痛
• 高血壓
• 呼吸困難
• 氣喘
• 血尿
• 如果心內膜周圍積液，則會出現胸部疼痛

根據香港醫院管理局腎病註冊資料，以下為末期腎功能衰竭的成因：   

• 糖尿病 ：佔49%
• 腎小球炎：佔22%
• 高血壓：佔11%
• 原因不明：佔 9%
• 其他原因：佔 3%
• 遺傳(如多囊腎)：佔3%
• 尿道問題：佔3%

以下是一些常見的腎臟疾病診斷方法：

• 尿液檢查：檢測尿液中的紅血球、白血球及蛋白，以了解是否有異常物質。
•  腎功能檢查：     

。血液檢查：測量尿素、肌酸酐、蛋白質和蛋白質質量  等指標，評估腎功能。

。24小時小便檢查：收集 24小時內的所有尿液，並測量肌酸酐濃度和蛋白質質量。

•  影像學檢查： 

。超聲波檢查：用超聲波檢查腎臟的大小、形狀和結構，檢測是否有阻塞等異常情況。

。靜脈腎盂造影：將造影劑注射到靜脈中，然後使用X光來拍攝腎臟和輸尿管的圖像，可檢測腎臟和輸尿管的結構異常，例如腫瘤、結石等。

• 腎活組織檢查：在局部麻醉下從腎臟中取出一小塊組織進行顯微鏡檢查，可更準確地診斷腎臟疾病，例如腎炎、腎臟多囊性疾病等。

首先，需了解慢性腎衰竭是無法完全治癒，但透過適當的治療，可控制症狀，並減少併發症。如果是因糖尿病、高血壓和腎炎而引起的慢性腎衰竭，應從根源入手治癒，定期覆診，並嚴格按照醫生的建議和指示，進行飲食控制、定期服藥及規律運動，以控制病情。

飲食控制

患有慢性腎衰竭的患者應嚴格控制飲食，如控制蛋白質的攝取量，以保持腎功能。此外，患者還需限制鉀、磷、鈉和水分的攝取，並控制膽固醇水平。患者應與醫護人員和營養師共同商討和制定合適的餐單。

藥物治療

現時並沒有直接治療慢性腎衰竭的藥物，但可以透過以下藥物，以減少併發症：

•  降血壓藥：高血壓會加速腎功能衰退。因此，控制血壓是腎臟病治療的基礎。常用的降血壓藥包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素 II 型受體阻滯劑（ARB）。
• 紅血球生成素補充劑：腎臟功能受損會導致貧血。紅血球生成素補充劑，如促紅細胞生成素（EPO），可以刺激骨髓產生紅血球，改善貧血問題。
• 維生素 D：腎臟功能受損會影響維生素D吸收，應補充維生素D以增加身體鈣質的可用性及防止骨折。
• 磷酸鹽結合劑：腎臟功能受損會影響磷的排泄，導致高磷血症，而磷酸鹽結合劑可降低血磷水平。

洗腎治療 

到了末期腎功能衰竭，腎臟已不能自行運作，患者需要透過洗腎治療的協助來排出體內的廢物及過多水分，以維持生命。洗腎治療即是透析治療，主要分為血液透析及腹膜透析。

血液透析，又稱作「洗血」，是利用透析器把血液中之過多水分、電解物及廢物等排出體外，並把已過濾的血液引回體內。患者通常每星期進行2至3次血液透析，每次持續約4至6小時。「洗血」快速有效，但患者需要到指定的洗腎中心接受血液透析，而且費用昂貴。

腹膜透析，又稱為「洗肚」，是利用腹膜上的微血管網絡進行透析，但患者先要植入腹膜透析導管。透過導管把透析液灌入腹腔內，透析液會在腹腔內停留4至10小時後，再同時把透析液及體內廢物放出。患者可在家中進行腹膜透析，但每天需要進行3至4次療程。

腎移植手術

腎臟移植是目前治療腎衰竭最有效的辦法，可以讓患者擺脫洗腎，恢復正常的生活。在香港，腎臟移植的供體來源主要有兩種：遺體捐贈及來自親屬或朋友的腎臟捐贈。但手術有可能引起各種併發症及產生排斥。根據醫院管理局的數據顯示，截至 2024年3月31日，全港等候腎贜移植的累積人數為 2,429人。

在等待腎臟移植時，末期腎功能衰竭患者需要定期進行洗腎以維持生命，以下為各大私家醫院的洗腎費用：

政府並沒有規定自願醫保提供門診洗腎保障，但市面上有部分自願醫保靈活計劃設有門診洗腎保障，惟必須提供相關的醫生證明，如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。  

香港有多間保險公司提供自願醫保計劃，包括標準計劃及靈活計劃。標準計劃的保障內容大同小異，而靈活計劃則每間公司都有所不同，投保前宜細心選擇。想知道自願醫保邊間好？10Life作為香港的保險比較平台，深明大家的需要，設計出簡單介面，讓投保人一眼即可輕易比較不同的自願醫保，而且更引入由精算師設計的評分制度，公平比較不同保險產品的細節，讓投保人可以選擇到適合自己的保險產品。想了解更多自願醫保資訊，可以查閱10Life的自願醫保比較。

資料來源：衞生署衞生防護中心、醫院管理局智友站、醫療機構資料