什麽是鼻竇炎？了解鼻竇炎症狀、成因、種類與治療方法

鼻塞不斷，甚至出現頭痛、臉頰脹痛？這可能不只是普通感冒，而是鼻竇炎在作怪。鼻竇炎是一種常見但容易被忽略的疾病，若未及時治療，可能轉為慢性並反覆發作，嚴重時更可能影響生活質素。本文將詳解了解鼻竇炎的成因、癥狀、診斷方式及治療方法，幫助大家更好地預防和管理。

鼻竇是頭骨中的空腔結構，與鼻腔相通，並覆蓋著一層分泌黏液的黏膜。黏液的作用是維持鼻腔濕潤，過濾空氣中的塵埃和細菌。

當鼻腔通道及鼻竇內的黏膜受到感染或刺激，引發發炎反應，就會形成鼻竇炎。任何年齡的人都有可能患上，而鼻竇炎分為急性鼻竇炎及慢性鼻竇炎：

急性鼻竇炎

急性鼻竇炎通常由病毒或細菌感染引起，癥狀持續時間少於4周，發作迅速，常伴隨感冒出現。輕微者可自行痊癒，嚴重者可能需要服用抗生素治療。

慢性鼻竇炎

若炎癥持續超過12周，即屬慢性鼻竇炎。常見於反覆發作或免疫力較低者，癥狀較為頑固，如鼻塞、面部壓痛、嗅覺減退等，通常需長期治療，有時甚至需要手術處理。

鼻竇炎的癥狀常與感冒或鼻敏感相似，但持續時間更長，癥狀也更嚴重，常見包括：

• 面部疼痛或壓迫感，尤其是在眉骨、面頰、眼周等區域
• 鼻塞持續不退
• 黃色或綠色濃稠鼻涕
• 鼻涕倒流引發咳嗽，夜間更嚴重
• 口臭、鼻腔異味
• 嗅覺及味覺減弱
• 發燒、疲倦
• 頭痛、惡心、頭暈（眩暈）（較嚴重時）

鼻竇炎通常源自以下幾個因素：

• 外在刺激物如花粉、灰塵、黴菌、冷空氣、酒精、香水
• 鼻腔結構異常（如鼻中膈偏曲、鼻息肉）
• 慢性過敏或哮喘
• 牙齒感染蔓延至鼻竇
• 免疫力低下（如愛滋病、癌癥患者）
• 吸煙

當黏膜腫脹阻塞鼻腔時，鼻竇內的黏液無法排出，細菌或真菌就會在其中大量繁殖，形成感染。

醫生通常會先進行初步評估，包括：

• 詢問病歷及面部按壓檢查：了解癥狀出現時間、嚴重程度，並檢查額頭、眼周或臉頰是否有壓痛或腫脹。
• 透光法檢查：在暗室中以強光照射額頭或面頰，判斷鼻竇是否阻塞。

如有需要，醫生會安排進一步檢查，包括：

• X光：快速了解鼻竇是否有積液，但精確度有限。
• 電腦掃描（CT Scan）：提供清晰影像，評估是否有堵塞或結構異常，常用於慢性鼻竇炎。
• 磁力共振（MRI）：用於觀察鼻竇附近軟組織，評估炎癥是否擴散。
• 鼻內窺鏡檢查：將細小鏡頭伸入鼻腔，直接觀察鼻竇內部結構，適合評估慢性或複雜病例。

大部分急性鼻竇炎屬於輕度感染，通常可以在家自行護理，幾天內痊癒。常見的自我護理方法包括：

• 多休息、多喝水：幫助身體恢復，促進鼻腔分泌物排出。
• 吸入熱蒸氣：緩解鼻塞，幫助鼻竇暢通。
• 服用退燒止痛藥（如布洛芬或撲熱息痛）：減輕頭痛、發燒、臉部壓痛等癥狀。
• 使用抗鼻黏膜充血劑（如噴鼻劑或薄荷吸入劑）：緩解鼻塞，但使用時間不宜超過一周，否則可能加重鼻塞。

如果癥狀持續超過一周沒有改善，建議及時就醫，醫生可能會根據病情安排以下治療：

• 抗生素治療（3至10天）：針對細菌感染引起的鼻竇炎，有助消炎殺菌。
• 類固醇鼻噴劑或抗組胺藥物：適合慢性鼻竇炎或伴隨過敏的患者，緩解黏膜腫脹和炎癥。
• 洗鼻（生理鹽水）：清潔鼻腔，減少分泌物堆積，預防鼻竇炎發作。

對於慢性或嚴重鼻竇炎患者，若藥物效果不明顯，可能需要手術治療：

• 功能性內窺鏡鼻竇手術（FESS）：通過內窺鏡清除堵塞或感染組織，恢復鼻竇通暢。
• 鼻竇球囊擴張術：一種微創手術，通過球囊擴張鼻竇開口，幫助黏液排出，手術創傷較小，恢復快。

這些治療方式能有效緩解鼻竇炎症狀，防止病情反覆發作。選擇何種治療方式，應根據醫生建議和個人病情決定。

盡管大多數急性鼻竇炎屬於輕微感染，可在家中自行護理，但如果出現以下情況，應盡快就醫：

• 高燒持續不退
• 面部腫脹嚴重或神智不清
• 視力模糊、頸部僵硬或抽搐癥狀
• 症狀持續超過一周無改善
• 反覆發作的鼻竇炎

在日常生活中采取以下措施降低鼻竇炎風險：

• 保持空氣濕潤，使用空氣清新機
• 定期清潔家中灰塵、清除塵埃和霉菌
• 避免接觸致敏原（如寵物毛髮、花粉）
• 不吸煙、減少飲酒
• 出入泳池前使用通鼻噴劑，預防刺激
• 接受抗敏感治療（如脫敏注射）

鼻竇炎雖然不是重病，但若反覆發作，可能需要接受手術治療。在香港，私立醫院的鼻竇手術費用較高。以中大醫院為例，功能性內窺鏡鼻竇手術的日間醫療費用高達港幣 99,200元，如住院治療甚至會更貴。

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延伸閱讀：

參考資料：

1. Mayo Clinic. 慢性鼻竇炎
2. Mayo Clinic. 急性鼻竇炎
3. Cleveland Clinic. Sinus Infection (Sinusitis)

本文最後更新日期：2025年10月2日