肚痾(腹瀉) 點算好？了解肚瀉原因及止肚瀉方法及戒口

作為愛飲愛食的香港人，相信人人都試過肚痾，俗稱「肚屙」。大多數情況只是短暫的腸胃不適，幾日內就能康復。不過若情況持續、出現脫水，甚至糞便帶血，就要提高警覺。其實肚痾的原因不止一種，了解常見成因、症狀及潛伏期，並學習正確止肚瀉方法與飲食調理方法，避免脫水與反覆發作。

腹瀉的潛伏期因感染源而有所不同。一般來說，細菌感染的潛伏期約為數小時至 5 天，病毒感染則通常在 1 至 3 天內發作。大多數情況屬短暫性不適，只要保持充足水分與休息，症狀通常會在一星期內自然緩解。

肚痾主要可分為兩類：急性腹瀉和慢性腹瀉。兩者症狀看似相似，但成因與嚴重程度各有不同，了解差別有助及早處理，避免拖延病情。

急性腹瀉

急性腹瀉一般持續少於兩星期，多由病毒或細菌感染引起，例如諾如病毒、沙門氏菌或大腸桿菌。當腸道受外來病原刺激或食物中毒影響時，蠕動速度加快，糞便中的水分未能完全被吸收，便會出現「痾水」的情況。

常見症狀包括：

• 大便頻密、呈水狀或稀爛
• 腹部絞痛、脹氣或急需上廁所
• 噁心、嘔吐或輕微發燒
• 嚴重時出現脫水（如口乾、乏力、尿量減少）

多數急性腹瀉屬輕微個案，通常可在 1 至 2 星期內自行痊癒，患者應補充水分和電解質及飲食盡量清淡。但若出現血便、高燒或症狀持續超過兩星期，應盡快求醫，以免錯過最佳治療時機。

慢性腹瀉

慢性腹瀉則屬於持續四星期或以上、甚至間歇性反覆發作的情況。其病因較為複雜，除了腸道疾病，例如腸易激綜合症，亦可能與吸收功能、內分泌失調或長期服用藥物有關。

典型症狀可能包括：

• 大便稀爛或痾水，可能帶有黏液、血絲或未消化食物
• 腹痛、腹脹，有時伴隨輕微發燒
• 體重下降、食慾不振、容易疲倦
• 長期下來或導致營養不良或貧血

若腹瀉持續超過四星期、糞便帶血或體重明顯下降，應盡快安排大腸鏡檢查或實驗室測試，找出根本原因並對症治療。

肚瀉或者痾水最常見是因腸道受感染或進食不潔食物所致。以下都是常見誘因：

• 病毒感染：如諾如病毒、輪狀病毒、札幌病毒，是急性腸胃炎主因。
• 細菌感染：例如沙門氏菌、副溶血性弧菌等，通常與食物中毒有關。
• 食物問題：進食變壞食物或乳糖不耐症。
• 腸胃疾病：腸易激綜合症、炎症性腸病等疾病。
• 藥物副作用：特別是使用抗生素後，可能導致腸道菌群失衡。
• 人造甜味劑過量：過量攝取山梨糖醇或赤蘚糖醇等。
• 新冠後遺症：部分患者感染後腸道功能受影響，變得容易腹瀉。

若肚痾（腹瀉）是由病毒或細菌感染引起，病原體可透過接觸患者的糞便、嘔吐物，或受污染的食物與水源傳播。在人多的地方，如院舍、學校或家庭，更容易出現群體感染。要預防傳染，便要保持良好衞生習慣，如勤洗手、確保食具及廚具清潔，並避免共用餐具或毛巾等。

當腹瀉情況持續或反覆出現時，醫生會根據病症及身體狀況，安排不同檢查以找出成因。不一定每位患者都需要做「驗腸」檢查，會按個別情況決定。

問診及病歷檢查

醫生會了解病歷、近期用藥情況、飲食習慣及旅遊記錄，以初步判斷腹瀉是由感染、食物不耐、藥物反應還是其他疾病引起。若懷疑有傳染性腹瀉，醫生亦會關注是否曾接觸患者或進食可疑食物。

糞便檢查

糞便樣本能幫助醫生確認是否有細菌、病毒或寄生蟲感染，並協助找出導致腹瀉的病原體。有時也可檢測是否出現便血或隱性出血。

血液檢驗或影像檢查

血液檢查可了解身體的脫水程度及電解質變化，如鈉、鉀水平是否異常。如果醫生懷疑腹部有其他問題，例如腸阻塞或慢性發炎，亦可能安排腹部超聲波或電腦掃描（CT）以作進一步評估。

氫呼吸試驗

若懷疑是乳糖不耐症導致腹瀉，醫生會建議進行氫呼吸試驗。患者需飲用含乳糖的液體，再測量呼氣中的氫氣濃度，以判斷腸道是否未能有效分解乳糖。

上消化道內鏡檢查

這項檢查可讓醫生觀察胃與小腸上段的情況，了解是否存在潰瘍、炎症或病變。必要時會抽取組織樣本作化驗。

軟式乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查

如果肚瀉或腹瀉情況持續、伴隨血便或體重下降，醫生可能建議做大腸鏡或乙狀結腸鏡檢查。這有助檢查腸道內是否出現慢性炎症、息肉或腫瘤，並可同時抽取組織樣本（活檢）作進一步分析。但並非所有腹瀉都需要進行腸鏡檢查。

若出現以下情況，建議盡快看醫生：

• 持續時間過長：症狀持續超過一星期
• 嚴重症狀：有發燒、劇烈腹痛或血便
• 無法進食：嘔吐嚴重、無法進食或喝水
• 嚴重脫水跡象：口乾舌燥、尿量顯著減少
• 感到頭暈或虛弱無力高風險族群： 患者為長者、幼童或長期病患者
• 糞便異常： 出現 血便或帶有膿液

1.肚痾可以飲寶礦力嗎？


可以適量飲用。運動飲品如寶礦力含有電解質，有助補充因腹瀉流失的水分和礦物質。不過部分飲品含糖量較高，建議稀釋後慢慢飲用，以免刺激腸胃。若症狀嚴重或出現脫水，應選擇口服補液鹽（ORS）會更有效。

2.肚痾應該立即食止瀉藥嗎？


不建議一開始就服用止瀉藥。大部分急性腹瀉屬於身體自然排除病原的過程，過早使用止瀉藥可能令細菌或病毒滯留腸道，加重病情。只有在腹瀉頻密或影響日常生活時，才可考慮短期服用，但應先諮詢醫生或藥劑師意見。

3.肚痾持續多久才算嚴重，需要看醫生？


一般輕微肚痾會在在數日內改善。如症狀持續超過超過2至3天、出現血便、高燒、劇烈腹痛、持續嘔吐或明顯脫水（口乾、尿少、頭暈），應立即求醫。長者、幼童及長期病患者更應盡早檢查。

4. 肚痾時食「皮蛋瘦肉粥」可以嗎？


不建議。皮蛋屬於高脂及重口味食材，可能刺激腸胃，加重肚痾問題。建議選擇清淡的白粥或粥水，待症狀改善後再慢慢恢復正常飲食。

宜食建議

肚痾期間，應以溫和、易消化的食物為主，讓腸胃有足夠時間休息和修復。

• 選擇低纖維、易消化的食物，減少腸道刺激。
• 可進食白粥、白飯、白多士、梳打餅、麵條、饅頭等澱粉類主食。
• 選擇低油脂蛋白質食物，如魚肉、雞胸肉、豆腐或蒸蛋。
• 蔬菜以質地細嫩的葉菜或瓜類為主，避免粗纖維蔬菜。
• 水果可選去皮蘋果、香蕉，它們含有的果膠有助於紓緩腹瀉。
• 採取小量多餐方式進食，細嚼慢嚥，並將食物切成小塊，方便消化。
• 烹調方式以清蒸、水炒、汆燙或燉煮為主，避免煎炸或重口味料理。

戒口須知

• 避免牛奶及奶製品，以免引起乳糖不耐或腸胃不適。
• 避免高油、高脂食物，例如煎炸、辛辣或濃味菜式。
• 避免粗纖維蔬菜，如牛蒡、芹菜及莖梗類蔬菜，免刺激腸壁。
• 避免高纖或帶皮水果，例如番石榴、帶皮蘋果或提子。
• 避免生冷食物，如生菜沙律、半熟蛋或冷飲。
• 避免來歷不明的飲品或冰塊，以免攝入受污染的水源。

飲食小貼士

肚痾期間，身體容易流失水分，因此應定時小口補水，可選擇清水或電解質飲品，幫助維持體內平衡，避免脫水。當腸胃逐漸穩定時，可以先從白粥、白飯等澱粉類食物開始，之後可加入魚肉、豆腐等低油蛋白質，最後再慢慢增加蔬菜與水果，以補充營養。總之要以清淡為主、少量多餐。每次進食份量不宜過多，並避免油膩、辛辣或重口味食物，減輕消化負擔。

一般的肚痾通常能在短時間內好轉。以下是幾種常見的紓緩及治療方法，能幫助腸胃逐步恢復正常。

穴位按摩

中醫認為，適度按摩特定穴位可幫助調理腸胃功能。可輕按「天樞穴」（肚臍兩旁約三指寬處）及「足三里」（膝蓋下方外側約四指寬位置），以順時針方向輕壓 1 至 2 分鐘，有助促進腸胃蠕動、紓緩腹痛及脹氣。不過，此方法為輔助性療法，可配合藥物或飲食調整使用，但若出現劇烈腹痛或高燒，應立刻求醫，以免延誤治療。

止瀉藥

常見止瀉藥如洛哌丁胺（Loperamide），能暫時減慢腸道蠕動、減少排便次數，適合控制輕微腹瀉。不過，如伴隨高燒、血便或細菌感染，則不建議使用，因藥物可能令病原體滯留體內，加重病情。 服用前最好先諮詢醫生或藥劑師，不宜自行長期服用。

抗生素或抗寄生蟲藥物

如果腹瀉是由細菌或寄生蟲感染引起，醫生會根據糞便檢驗結果處方相應藥物。但若是病毒性腹瀉（如諾如病毒），抗生素並無效用，只能靠身體免疫系統逐步恢復。切勿自行購藥，以免導致抗藥性或腸道菌群失衡。

補液治療 (吊鹽水或口服電解質液)

若出現嚴重脫水或持續嘔吐，醫生會建議以吊鹽水或口服電解質液補充水分與礦物質，幫助穩定身體機能。

益生菌

益生菌有助平衡腸道菌群、縮短腹瀉時間，特別適合服用抗生素後或腸胃功能較弱人士。可透過膠囊、粉狀或含益生菌的飲品攝取，但應選擇低乳糖或非乳製產品，避免進一步刺激腸道。

維持清淡飲食

肚痾期間應讓腸道「休息」。建議食用清淡、低脂、易消化的食物，例如白粥、麵條、蒸魚或豆腐，避免辛辣、煎炸、重口味食物，以減輕腸胃負擔。

補充水分及電解質

肚痾會令體內會流失大量水分及電解質（如鈉、鉀），容易導致脫水。輕微情況下可自行飲用口服補液鹽（ORS）、清湯或稀釋果汁補水。

肚痾雖然多屬短暫不適，但若情況反覆或需進一步檢查（如腸鏡、CT、MRI 等），醫療費用往往相當可觀。及早投保合適的醫療保險，不但可減輕經濟壓力，亦能在需要時，快速獲得治療。

根據自願醫保規定，CT、PET 和 MRI 檢查屬於「訂明診斷成像檢測」範圍，只要有主診醫生的書面建議，不論在住院期間、診所或日間手術中心進行，均可獲賠償。

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本文最後更新日期：2025年11月17日